MRSA


Was ist die Flora? 

Als Flora bezeichnet man die natürlicherweise vorhandene Keimbesiedlung des Körpers. 

Wann infizieren sich Floraanteile?

  • Wenn Sie an Orte verschleppt werden, wo sie nicht hingehören (z.B. Katheterisierung),

  • Wenn sie sich in ihrer natürlichen Zusammensetzung verändern (z.B. auf Grund von Medikamenten

  • Wenn das Immunsystem der betroffenen Person nicht intakt ist (z.B. als Folge einer Krebstherapie)

  • Wenn künstliche Eintrittspforten vorhanden sind (z.B. Tracheostoma)

Was ist Staphylococcus aureus?  

 

  • Sich in Haufen anlagernde, kugelförmige Bakterien

  • Robust gegen Austrocknung, auf Flächen lange lebensfähig aber gut desinfizierbar

  • Übertragung durch Kontakte, Lebensmittel, Atemtröpfchen etc.

  • Kann Kolonisationen (d.h. symptomlose Besiedlung), Lebensmittelvergiftungen und verschiedene Infektionen, wie z.B. Abzesse verursachen.

  • Häufiger Erreger von sog. „Krankenhausinfektionen“ im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen

  • Es gibt mehrere Varianten, eine dieser Varianten ist MRSA.

Was bedeutet MRSA?         

  •                     M = Methicillin

  •                     R = Resistenter

  •                     S = Staphylococcus

  •                     A = Aureus

Was ist ORSA?             

  •                     O = Oxacillin

  •                     R = Resistenter

  •                     S = Staphylococcus

  •                     A = Aureus

Was ist ORSA?   

  • ORSA ist auch ein Stamm von Staphylococcus aureus, gleich wie MRSA.

  • Besonderheiten von MRSA/ORSA?   Die normalerweise einsetzten Medikamente (Antibiotika) wirken nicht. Man spricht von „Multiresistenz“. Im Infektionsfall müssen besondere Medikamente (Reserveantibiotika) eingesetzt werden. Auswahl ist stark eingeschränkt.

Was ist typisch bei MRSA in Pflegeeinrichtungen?

 

  • Es liegt eine Kolonisation vor, aber keine Infektion. 

  • MRSA-positive Bewohner ist stark pflegebedürftig und weist chronische Wunden und/oder invasive Zugänge auf.

  • Kolonisation wurde im Krankenhaus festgestellt, bestand aber schon vorher.

  • Für die Mitbewohner und für das Personal besteht in der Regel kein durch MRSA keine Erkrankungsgefahr.

  • MRSA kann aber in den verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens vor allem durch Kontakte im Zuge medizinisch-pflegerischer Maßnahmen weitergegeben werden.

Welche Maßnahmen sind bei MRSA zu ergreifen?

  • Personalhygiene

  • Umgebungshygiene

  • Hygienegerechte Durchführung medizinisch-pflegerischer Maßnahmen

  • Zusätzlich

  • Sicherung des Informationsflusses

  • Fachgerechte Unterbringung von MRSA-Trägern

  • Intersivierung der Desinfektionsmaßnahmen

  • Ermittlung und Kontrolle von MRSA

  • Sanierung und Therapie von MRSA-Trägern.

Wen muss ich informieren?

 

  • Betreuende und behandelnde Personen

  • Mitarbeiter des hauswirtschaftlichen Dienstes

  • Besucher (wenn Bewohner einverstanden ist)

  • Ggf. Einweisung betreffender Bewohner und weiterer Personen in die entsprechenden Hygieneregeln (speziell Durchführung der Händedesinfektion)

Was muss ich bei Verlegung/ Transporten beachten?

  • Frühzeitige Information der weiterbetreuenden Institution.

  • Möglichst speziellen Überleitungsbogen verwenden.

  • Zum Transport, Bewohner frisch einkleiden. Bei Wunden kurz vor dem Transport, frischer Verband.

  • Für MRSA-positive Bewohner mit Atemwegsinfektion Mund-Nasenschutz anlegen (Nicht nötig bei Kolonisation).

  • Pflegerische Begleitpersonen tragen Schutzhandschuhe und Schutzkittel.

Welche speziellen Maßnahmen müssen ergriffen werden?

 

  • Keine Betreuung durch uneingewiesenes Personal oder Personen mit chronischen Hautveränderungen.

  • Händedesinfektion auch nach sonstigen Kontakten mit MRSA-positiven Bewohnern oder MRSA-kontaminierten Materialien.

  • Sterile Handschuhe bei aseptisch durchzuführenden Arbeiten (z.B. Verbandswechsel).

  • Flüssigkeitsdichte Schürzen, langärmlige Schutzkittel bei Tätigkeiten mit Kontaminationsgefahr, zimmergebunden verwenden und täglich wechseln.

  • Mund- Nasenschutzmasken bei pflegerischen Arbeiten mit Gefahr einer aerogenen Übertragung (z.B. Mundpflege Absaugen der Atemwege).

  • Schutzhandschuhe bei allen Tätigkeiten, bei denen ein Handkontakt mit infektiösen Substanzen möglich ist.

Was muss im Bereich der besonderen Umgebungshygiene beachtet werden?

 

  • Pflegeutensilien möglichst bewohnerbezogen verwenden

  • Gemeinschaftlich genutzte Sanitäreinrichtung werden nach Gebrauch gemäß den Vorgaben des Reinigungs- und Desinfektionsplanes wischdesinfiziert

  • Schlussdesinfektion des Zimmers nach Bewohnerwechsel

  • Das Zimmer von MRSA-positiven Bewohnern werden stets zum Schluss und mit frischen Utensilien und Lösungen gereinigt

  • Schmutzwäsche und Abfall werden im Zimmer gesammelt und sollen das Zimmer nur in geschlossenen Säcken verlassen.

  • Besteck und Geschirr zum Schluss abräumen

  • Pflegerische Arbeiten im Zimmer und zum Schluss durchführen.

Was ist unter MRSA-Sanierung zu verstehen?

 

  • So bezeichnet man die Entfernung von MRSA mit Hilfe antibiotischer und antiseptischer Substanzen von Häuten, Schleimhäuten und Wundflächen auf ärztliche Anordnung

  • Auch MRSA-Eradikation oder -Eliminierung

Quelle: https://www.nlga.niedersachsen.de/download/170747/Hygiene_bei_MRSA_NiSiP-SD-MRSA_Stand_12_2017.pptx